一、評估方法

1.考試形式:紙質(zhì)考試(閉卷)。

2.答題方法:機器可讀答題卡，2B鉛筆填寫答案。

3.試卷類型:全部為客觀單項選擇題，有五個ABCDE選項，共100題。

4.試卷分數(shù):共300分。

5.考試時間:120分鐘。

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二、考核內(nèi)容

(一)試卷的內(nèi)容結(jié)構(gòu)

1.主要護理任務(wù)

2.完成任務(wù)所需的護理知識

3.各種常見病

(二)檢查中涉及的主要護理任務(wù)

檢查涉及7種類型的護理任務(wù)，它們是:

1.對患者的護理，滿足患者的基本需求:進行日常護理活動和特定護理操作(如日常生活護理、測量生命體征、移動患者、維持患者體位；執(zhí)行特定護理操作，如傷口護理、導(dǎo)管插入、靜脈輸注等。)

2.與治療協(xié)助相關(guān)的任務(wù):開展安全用藥和治療協(xié)助活動(包括:檢查配伍禁忌、按正確程序給藥、按不同方法/途徑給藥、觀察藥物作用/不良反應(yīng)等。)

3.溝通協(xié)調(diào)活動:與患者溝通，滿足患者心理需求(包括:對患者/家庭分支系統(tǒng)的評估、應(yīng)對和維護等。)，并在醫(yī)療團隊中有效溝通

4.評估/評價活動:開展對患者的評估/評價(如評價生理狀況、采集各種標本、評價實驗室檢查結(jié)果、觀察治療效果、進行重復(fù)評估程序等。)

5.保障患者安全:為患者提供安全有效的治療和康復(fù)環(huán)境(如保護患者免受各種傷害、提供安全的護理環(huán)境、評估患者護理工具的安全性和有效性等。)

6.健康指導(dǎo):為患者和家屬提供教育支持(評估知識水平，說明患者現(xiàn)狀，提供健康知識和護理信息等。)

7.倫理/法律活動:開展與護理工作倫理、法律方面相關(guān)的活動(如保護患者隱私、按規(guī)定報告具體事件等。)

(三)考試涉及的知識

1.護理工作所需的基礎(chǔ)醫(yī)學知識:現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)知識，包括:人類生命過程；解剖學、生理學、病理學和病理生理學、藥理學、心理學、免疫學、醫(yī)學微生物和寄生蟲學、營養(yǎng)學、預(yù)防醫(yī)學等知識。

2.護理專業(yè)知識和技能:護理工作所需的臨床知識和技能是考試的主要部分。包括基本護理技能、疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護理程序和護理專長、健康教育和適當?shù)闹嗅t(yī)護理基本知識和技能。

(四)檢查中涉及的各種常見病

主要分類依據(jù)是第十版《國際疾病分類》(ICD-10)。這幾類疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床上各種疾病的發(fā)生率有關(guān)。在考查基礎(chǔ)醫(yī)學知識、專業(yè)護理知識和技能時，這些疾病會作為重要信息出現(xiàn)在試題中。

以下是檢查過程中可能出現(xiàn)的疾病列表。

1.循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括心功能不全、心律失常、先天性心臟病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包疾病、外周血管疾病、下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎和心臟驟停。

2.消化系統(tǒng)疾病，包括:口腔炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、小兒腹瀉、腸梗阻(包括腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連等)。)，急性闌尾炎，腹外疝，痔瘡，肛瘺，直腸肛門肛周膿腫，肝硬化(包括門脈高壓)，肝膿腫，肝性腦病，膽道感染，膽道感染。

3.呼吸道疾病，包括:急性上呼吸道感染(包括急性傳染性喉炎)、急性支氣管炎、肺炎(包括成人和兒童，包括毛細支氣管炎)、支氣管擴張、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、血氣胸(包括自發(fā)性氣胸)、呼吸衰竭(包括急性和慢性)、急性呼吸窘迫綜合征。

4.傳染病，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型腦炎、猩紅熱、細菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎和結(jié)核病(包括肺、骨、腎、腸結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎)。

5.皮膚和皮下組織疾病，包括癤、癰、急性蜂窩組織炎、手部急性化膿性感染、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。

6.孕期、分娩期、產(chǎn)褥期疾病，包括:正常分娩、正常產(chǎn)褥期、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、延期妊娠、妊娠期高血壓疾病、異位妊娠、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、多胎及巨大兒、胎兒窘迫、胎膜早破、妊娠并發(fā)癥、生產(chǎn)能力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常、產(chǎn)后出血、羊水栓塞

7.起源于圍產(chǎn)期的疾病和病癥、新生兒和新生兒疾病，包括:正常新生兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒凍傷綜合征、新生兒臍部炎癥、新生兒低血糖和新生兒低鈣血癥。

8.泌尿生殖系統(tǒng)疾病，包括腎小球腎炎(包括急性和慢性)、腎病綜合征、腎衰竭(包括急性和慢性)、尿石癥(包括腎、輸尿管和膀胱結(jié)石)、泌尿系統(tǒng)損傷(包括腎、膀胱和尿道損傷)、尿路感染(腎盂腎炎和膀胱炎)、良性前列腺增生、外陰炎和陰道炎

9.精神障礙，包括精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、癔癥、睡眠障礙和阿爾茨海默病。

10.傷害和中毒，包括:外傷、燒傷(包括化學燒傷)、中暑、溺水、兒童氣管異物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、顱骨骨折、破傷風、咬傷(包括毒蛇和狗)、腹部損傷、食物中毒、一氧化碳中毒、有機磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒。

11.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，包括:腰痛、腿痛、頸肩痛、骨關(guān)節(jié)化膿性感染、脊髓損傷、關(guān)節(jié)脫位、風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松。

12.腫瘤，包括:原發(fā)性支氣管肺癌、食道癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、腎癌、膀胱癌、乳腺癌、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨毛膜癌、葡萄胎和侵襲性葡萄胎、白血病、骨肉瘤和顱內(nèi)腫瘤。

13.血液、造血器官和免疫性疾病，包括缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

14.內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，包括:單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、庫欣綜合征、糖尿病(包括成人和兒童)、痛風、營養(yǎng)不良/蛋白質(zhì)中熱量攝入不足、維生素D缺乏性佝僂病和維生素D缺乏性手足搐搦癥。

15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括:顱內(nèi)壓增高、急性腦疝、頭皮損傷、腦損傷、腦栓塞、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血(TIA)、三叉神經(jīng)痛、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎、帕金森病、癲癇、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎、小兒驚厥。

16.影響健康狀況和與衛(wèi)生機構(gòu)接觸的因素，生命發(fā)展保健，包括:計劃生育、孕期保健、生長發(fā)育、兒童保健、青少年保健、婦女保健、老年人保健。

三、問題類型描述

所有考試都是選擇題。所有問題由一個梗和五個選項組成，其中只有一個是正確答案，其余為干擾答案。

干擾回答可以部分正確，也可以完全不正確?？忌诨卮疬@個問題時，應(yīng)該比較這些選項，找出最好的或最合適的。考試采用A1、A2、A3/A4試題，題型描述如下:

1.A1型題的特點是提問簡潔，考查考生對單一知識點的掌握程度。

例如

以下是最常見的甲狀腺癌

A.囊狀腺癌b .乳頭狀癌c .髓樣癌

D.未分化癌e .甲狀腺腺癌

分析:甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，其中乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌和所有兒童甲狀腺癌的70%，故選擇B。

A2題的特點是描述一個簡短的病歷，考察考生的分析判斷能力。

例如

患者女，38歲，已婚，G1P1、由于月經(jīng)增多，月經(jīng)期延長了一年，來醫(yī)院半年頭暈乏力。婦科檢查，子宮大到孕12周，形態(tài)不規(guī)則，觸及多個結(jié)節(jié)，最大的有雞蛋那么大。對于確診，首選的輔助檢查是

A.診斷性刮宮b超宮頸活檢b超檢查

D.腹腔鏡檢查，血常規(guī)檢查

分析:兒童成肌細胞輔助檢查首選b超，子宮內(nèi)膜癌輔助檢查首選C點，宮頸癌診斷首選宮頸活檢，子宮內(nèi)膜異位癥首選腹腔鏡。所以這個題目選c。

A3/A4題型描述一個以患者為中心的臨床場景，針對相關(guān)場景提出2 ~ 4個不同測試點的獨立題型。

比如(1~4題共用梗)

患者女，74歲?？人钥忍蛋l(fā)燒10天。有在湖南生活的歷史。根據(jù)臨床癥狀和體檢結(jié)果，高度懷疑為“新型冠狀病毒肺炎”。等待實驗室檢測結(jié)果確認診斷。

1.此時，對患者正確的治療方法是

A.在指定的地方分開。b .留下聯(lián)系方式后要求他回家等通知

C.在醫(yī)院門診等結(jié)果d .接收我院呼吸科病房

E.要求患者盡快去市疾控中心確診

分析:根據(jù)湖南省的居住史和發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，高度懷疑“新冠肺炎”為傳染病，必須在指定地點單獨隔離。所以，我們?yōu)檫@個題目選了一個。

目前，診斷病人最有效的手段是

A.新型冠狀病毒痰檢血常規(guī)尿常規(guī)

D.新冠肺炎核酸檢測

分析:根據(jù)2020年3月3日發(fā)布的《新型冠狀病毒診療方案》第七版，核酸檢測是目前診斷新冠肺炎肺炎的主要手段，因此本課題選擇E。

3.患者經(jīng)檢查確認為“新型冠狀病毒”，隔離治療。護士應(yīng)該通知家屬病人的隔離期到了

A.以臨床癥狀消失為準。b .根據(jù)體檢結(jié)果

C.由當?shù)厝嗣裾_定的隔離場所的負責人確定

E.由公安機關(guān)決定

分析:根據(jù)第七版新型冠狀病毒診療方案，目前確診新冠肺炎肺炎患者的隔離期至少為14天，實際隔離期應(yīng)根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果最終確定，因此本課題選擇B。

4.病人在無效治療后不幸死亡，他的身體應(yīng)該被消毒

A.由病人家屬處理。b .送回患者家鄉(xiāng)火化

C.冷藏在附近，就地掩埋，直接特殊火化

分析:根據(jù)2020年2月1日國家衛(wèi)健委、民政部、公安部聯(lián)合發(fā)布的《新型冠狀病毒感染肺炎患者遺體處置指南》，在新冠肺炎確診的肺炎患者遺體由殯儀館專職人員直接送至專門的火化場火化，遺體不得存放或探視。整個過程中嚴禁打開密封的遺體袋。所以這個題目選e。

4.A4題描述單個患者或以家庭為中心的臨床情景，擬4 ~ 6道獨立題。隨著疾病的發(fā)展，一些新的信息可以逐漸添加到問題中，以檢驗綜合臨床能力。

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